Professor de Yale cita o Brasil e diz: “A chave para derrotar o COVID-19 já existe. Precisamos usá-la imediatamente”


(As opiniões expressas neste artigo são de responsabilidade do autor – fonte newsweek.com)

HARVEY A. RISCH, MD, PHD

Professor de epidemiologia na Escola de Saúde Pública de Yale, já escrevi mais de 300 publicações revisadas por pares e atualmente ocupo cargos importantes nos conselhos editoriais de várias revistas importantes.

Costumo defender posições dentro da corrente principal da medicina, por isso fiquei confuso ao descobrir que, no meio de uma crise, estou lutando por um tratamento que foi ’empurrado’ de lado.

Como resultado, dezenas de milhares de pacientes com COVID-19 estão morrendo desnecessariamente.

Felizmente, a situação pode ser revertida com facilidade e rapidez.

Refiro-me, é claro, ao medicamento hidroxicloroquina.

Quando este medicamento oral (e barato) é administrado muito cedo no curso da doença, antes que o vírus tenha tido tempo de se multiplicar além do controle, ele se mostra altamente eficaz, especialmente quando administrado em combinação com os antibióticos azitromicina ou doxiciclina e o suplemento nutricional de zinco .

Em 27 de maio, publiquei um artigo no American Journal of Epidemiology (AJE), intitulado “Tratamento ambulatorial precoce de pacientes com COVID-19 sintomático e de alto risco que devem ser intensificados imediatamente como a chave para a crise pandêmica”.

Esse artigo, publicado na principal revista de epidemiologia do mundo, analisou cinco estudos, demonstrando benefícios claros e significativos para os pacientes tratados, além de outros estudos muito amplos que mostraram a segurança dos medicamentos.

Os médicos que usam esses medicamentos em face do ceticismo generalizado têm sido verdadeiramente heróicos.

Eles fizeram o que a ciência mostra que é melhor para seus pacientes, geralmente com grande risco pessoal.

Eu mesmo conheço dois médicos que salvaram a vida de centenas de pacientes com esses medicamentos, mas agora estão lutando contra conselhos médicos estaduais para salvar suas licenças e reputações.

Os casos contra eles são completamente sem mérito científico.

Desde a publicação do meu artigo, outros sete estudos demonstraram benefícios semelhantes.

Em uma longa carta de acompanhamento, também publicada pela AJE, discuto esses sete estudos e renovo meu apelo pelo uso imediato imediato de hidroxicloroquina em pacientes de alto risco.

Esses sete estudos incluem:

  • mais 400 pacientes de alto risco tratados pelo Dr. Vladimir Zelenko, com zero mortes;
  • quatro estudos, totalizando quase 500 pacientes de alto risco tratados em casas de repouso e clínicas nos EUA, sem mortes;
  • um estudo controlado com mais de 700 pacientes de alto risco no Brasil, com risco significativamente reduzido de hospitalização e duas mortes entre 334 pacientes tratados com hidroxicloroquina;
  • e outro estudo de 398 pacientes pareados na França, também com risco de hospitalização significativamente reduzido.

Desde que minha carta foi publicada,meu artigo original no AJE está disponível gratuitamente on-line e eu incentivo os leitores – especialmente médicos, enfermeiros, assistentes médicos e associados e terapeutas respiratórios – a pesquisar e ler o título.

Minha carta de acompanhamento está vinculada ao artigo original.

Além desses estudos de pacientes individuais, vimos o que acontece em grandes populações quando esses medicamentos são usados.

Estes foram “experimentos naturais”.

No estado do Pará, norte do Brasil, as mortes por COVID-19 estavam aumentando exponencialmente.

Em 6 de abril, a rede pública de hospitais comprou 75.000 doses de azitromicina e 90.000 doses de hidroxicloroquina.

Nas semanas seguintes, as autoridades começaram a distribuir esses medicamentos para indivíduos infectados.

Embora novos casos continuassem a ocorrer, em 22 de maio a taxa de mortalidade começou a despencar e agora é cerca de 1/8 em relação a quando estava no auge.

Um experimento natural reverso aconteceu na Suíça.

Em 27 de maio, o governo nacional suíço proibiu o uso ambulatorial de hidroxicloroquina para o COVID-19.

Por volta de 10 de junho, as mortes pelo COVID-19 aumentaram quatro vezes e permaneceram elevadas.

Em 11 de junho, o governo suíço revogou a proibição e, em 23 de junho, a taxa de mortalidade voltou ao que havia sido anteriormente.

Ambos os episódios sugerem que uma combinação de hidroxicloroquina e seus medicamentos complementares reduz a mortalidade e deve ser imediatamente adotada como o novo padrão de atendimento em pacientes de alto risco.

Por que a hidroxicloroquina foi desconsiderada?

Primeiro, como todos sabem, o medicamento se tornou altamente politizado.

Para muitos, é visto como um marcador de identidade política, nos dois lados do espectro político.

Ninguém precisa de mim para lembrá-los de que não é assim que a medicina deve proceder.

Devemos julgar este medicamento estritamente na ciência.

Quando os médicos se formam na faculdade de medicina, prometem formalmente fazer da saúde e da vida do paciente sua primeira consideração, sem preconceitos de raça, religião, nacionalidade, posição social – ou afiliação política. A vida deve vir primeiro.

Segundo, o medicamento não foi usado adequadamente em muitos estudos.

A hidroxicloroquina mostrou grande sucesso quando usada cedo em pessoas de alto risco, mas, como seria de esperar de um antiviral, muito menos sucesso quando usada no final do curso da doença.

Mesmo assim, demonstrou benefício significativo em grandes estudos hospitalares em Michigan e Nova York, quando iniciado nas primeiras 24 a 48 horas após a admissão.

De fato, como medicamentos baratos, orais e amplamente disponíveis, e um complemento nutricional, a combinação de hidroxicloroquina, azitromicina ou doxiciclina e zinco é adequada para o tratamento precoce em ambiente ambulatorial.

A combinação deve ser prescrita em pacientes de alto risco imediatamente após suspeita clínica da doença de COVID-19, sem aguardar os resultados dos testes.

Atrasos na espera antes do início dos medicamentos podem reduzir sua eficácia.

Terceiro, foram levantadas preocupações pelo FDA e outros sobre os riscos de arritmia cardíaca, especialmente quando a hidroxicloroquina é administrada em combinação com a azitromicina.

Esse sistema de notificação capturou até mil casos de arritmias atribuídas ao uso da hidroxicloroquina.

De fato, é provável que o número seja maior que isso, uma vez que o sistema de notificação, que exige que médicos ou pacientes iniciem contato com o FDA, subestima consideravelmente os efeitos colaterais dos medicamentos.

Mas o que o FDA não anunciou é que esses eventos adversos foram gerados a partir de dezenas de milhões de pacientes em uso de hidroxicloroquina por longos períodos de tempo, geralmente para o tratamento crônico de lúpus ou artrite reumatóide.

Mesmo que as verdadeiras taxas de arritmia sejam dez vezes maiores do que as relatadas, os danos seriam minúsculos em comparação com a mortalidade que ocorre agora em pacientes com COVID-19 de alto risco e tratamento inadequados.

Esse fato é comprovado por um estudo da Universidade de Oxford com mais de 320.000 pacientes idosos em uso de hidroxicloroquina e azitromicina, que apresentaram arritmia acima das taxas de mortalidade acima de 9 / 100.000 usuários, como discuti em meu artigo de 27 de maio citado acima.

Um novo artigo no American Journal of Medicine por cardiologistas estabelecidos em todo o mundo concorda plenamente com isso.

No futuro, acredito que esse episódio errado sobre a hidroxicloroquina será estudado pelos sociólogos da medicina como um exemplo clássico de como fatores extra-científicos anulam evidências médicas claras.

Mas, por enquanto, a realidade exige um olhar claro e científico sobre as evidências e para onde aponta.

Pelo bem dos pacientes de alto risco, pelo bem de nossos pais e avós, pelo bem-estar dos desempregados, pela nossa economia e pela nossa política, especialmente pelos afetados desproporcionalmente, devemos começar o tratamento imediatamente.

Harvey A. Risch, MD, PhD, é professor de epidemiologia na Escola de Saúde Pública de Yale.


 

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